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Según Blanco (1997), la hipertensión puede definirse como la "elevación anormal de la presión sistólica en forma crónica, sostenida y permanente, cuyas consecuencias, inicialmente funcionales, son una mayor prevalencia de morbilidad y mortalidad en la población hipertensa por enfermedades cardiovasculares" (p. 64).

En este sentido, Piña y Castillo (1995), señala que en la actualidad la hipertensión se clasifica de acuerdo a sus causas primarias o de acuerdo con la gravedad, siendo el segundo el criterio más utilizado. De acuerdo a estos autores:

. la hipertensión es leve cuando la presión diastólica se encuentra entre los 90 y 104 mm Hg; moderada cuando se encuentra entre los 104 y 115 mm Hg y grave cuando supera los 115 mm Hg. Finalmente es importante destacar que según la O.M.S. la presión arterial de un adulto puede considerarse normal cuando la sistólica es igual o menor a los 140 mm de Hg y la diastólica igual o inferior a 90 mm Hg.(p. 157).

Es importante destacar que de acuerdo a lo expresado por Chávez, (2000), la hipertensión arterial bien sea de origen primario, esencial o desconocida ". se relaciona con factores aterógenos como obesidad, diabetes e hiperlipidemia, con el agravante de que su falta de tratamiento puede reducir la vida de un individuo en 10 o 20 años aproximadamente, razón por la cual es considerada en la actualidad como un problema de salud pública" (p. 345).

Según Brunner y Suddarth (1998):

. el aumento de la presión de la sangre obedece a situaciones específicas, por ejemplo la presión arterial diastólica aumentada se produce por la disminución del diámetro de las arteriolas; las cuales se afectan por estimulación simpática, factores hereditario o aumento de las hormonas vasopresoras en la sangre (p. 423).

En cuanto al aumento de la presión sistólica, esta indica un incremento del gasto cardiaco y la aparición de la hipertensión sistólica, la cual es siempre secundaria.

Es importante destacar que según estos autores existen diversos factores que pueden influir en la variación de la presión arterial, dentro de los que pueden mencionarse el ejercicio, el sueño, la digestión y la hora del día, así como las funciones renales, suprarenales, vascular y neurógena.

De acuerdo a lo expresado por Brunner y Suddarth (1998), la tolerancia de cada individuo hacia la hipertensión arterial varia, sin embargo, se ha podido notar que:

. existe relación directa entre esta y la aparición de ateroesclerosis y arterioesclerosis, así como de la presencia de otros síntomas como lo son el infarto al miocardio, la insuficiencia cardiaca congestiva, la nefrosclerosis, la insuficiencia renal, la cefalea y el daño a nivel del globo ocular" (p.423)

Por las consecuencias precitadas, es importante que se conozca la prevalencia y factores de riesgo que favorecen su aparición, dentro de los que pueden mencionarse:

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Homicidio por seguro. Dina Abdelhaq asfixió a Tara, su hija de siete semanas, para cobrar $200,000 por su seguro de vida y poder así alimentar su vicio del juego en 1995. La residente de Illinois, hundida en deudas por jugar en los casinos flotantes, estaba sin empleo y recibía beneficios sociales. Tara murió en su cuna sólo dos semanas después de que Abdelhap sacó el seguro de vida a nombre de ella. Abdelhaq recibió una sentencia de 21 años de prisión por fraude de seguro en 2000.

Fraude por compañía de seguro. Miles de inversores, muchos de ellos personas jubiladas que quedaron casi sin un centavo, fueron destruidos financieramente cuando en 1995 cerró la compañía National Heritage Life Insurance, luego que personas de la organización cometieron una estafa de $450 millones. Ellos llevaban un estilo de vida lujoso mientras que los jubilados que habían invertido en la compañía perdieron los ahorros de toda la vida. Cuatro de los actores principales fueron declarados culpables en 1999 y se presentaron cargos contra docenas de personas más en la mayor quiebra sufrida por una compañía de seguro a causa de un fraude.

Seguro de propiedad. Irwin Bransky, distribuidor de programación de computadoras de California, tenía mucha mercadería inservible. Por eso cuando en 1994 ocurrió el terremoto de Northridge en California, Bransky les ordenó a sus empleados que saltaran sobre los paquetes de programas y que los doblaran con las manos para aumentar la reclamación del seguro. Bransky presentó una reclamación $5 millones y la compañía de seguro pagó $840,000 antes de que un empleado diera la alarma. Bransky recibió 51 meses de prisión en 1998.

Defensas.

Las compañías de seguro responden.

Equipos antifraude. La mayoría de las compañías de seguro ha hecho una prioridad de la lucha contra el fraude y en los últimos años ha más que triplicado los gastos con dicho fin. La mayoría de las compañías de seguro ha creado unidades especiales antifraude, compuestas, por lo general, por ex detectives y agentes de policía. Educación del consumidor. Muchas compañías de seguro educan activamente al consumidor sobre la forma de detectar y protegerse contra el fraude; y con frecuencia patrocinan líneas directas antifraude que reciben las llamadas de denuncias. Capacitación del empleado. La mayoría de los aseguradores capacita a los empleados y alerta a los agentes de seguro sobre cómo detectar fraudes. Rastreo de estafadores. Las compañías de seguro patrocinan también al National Insurance Crime Bureau (NICB), que se ocupa de reunir datos sobre sospechas de fraude y entregar la información a la fiscalía. De esa forma, está aumentando los fallos de culpabilidad por fraude. La NICB también provee una línea directa de fraude para el consumidor.

Aumento de presión por los estados.

Más agencias antifraude. Los reguladores estatales contra el fraude han creado 37 agencias antifraude en 45 estados dedicadas a investigar y rastrear al fraude. Investigación a fondo de las empresas. Los reguladores estatales han creado una ley modelo que dificulta la creación de empresas ficticias por estafadores. Muchos estados también están investigando detenidamente el estado financiero de las compañías de seguro y sus prácticas comerciales. Leyes más fuertes contra el fraude. Durante la década del 90, las medidas enérgicas tomadas lograron descubrir más fraude que nadie supo que existía. La Coalition Against Insurance Fraud, para que los fiscales tuvieran más armas legales con las que obtener fallos de culpabilidad contra los malhechores, creó un modelo de ley estatal estricto contra el fraude. Casi 15 estados han adoptado o mejorado sus leyes sobre fraude de seguro en base al modelo de la coalición. Entre otras disposiciones, este modelo:

- Crea agencias estatales antifraude que ayudan a perseguir a los estafadores y reunir pruebas firmes en su contra. Muchas de estas agencias tienen también el poder de citar comparecencia y multar a los delincuentes.

- Requiere que las compañías de seguro elaboren planes de prevención y detección del fraude.

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Salud pública.

Pinto intenta acelerar el cierre del vertedero del sur.

Un informe del Seprona apunta a un vertido procedente de la instalación, abierta hace 32 años.

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Para finalizar, Josana Tonda compartió el resumen de recomendaciones y retos por región.

La ceremonia de clausura de la XV Reunión estuvo a cargo de Hilda Dávila, la Mtra. Vanessa Calva Ruiz, Directora Ejecutiva del Instituto de los Mexicanos en el Exterior, y Francisco de la Torre Galindo, donde también se reconoció a las VDS de la región fronteriza México-Estados Unidos por su participación en la campaña binacional “Ama tu Corazón”.

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